Moderná Mária Antoinetta: „Keď nemajú chlieb, nech sa dajú očkovať“

Dr. Jacob M. Puliyel, MD MRCP M Phil — 27.X.2010

       Pôvodný článok „If they don’t have bread let them take vaccines — The contemporary Marie Antionette“
       z angličtiny preložil Ing. Marián Fillo.

       Tento článok je neskrátenou verziou článku „India cannot afford to use vaccines that are not cost-effective“, ktorý je reakciou na článok „Why fear of vaccination is spelling disaster in the developing world“, adresovanou redakcii britského denníka The Guardian.

       Našiel som váš článok „Prečo strach z očkovania vyvoláva pohromu v krajinách tretieho sveta“ („Why fear of vaccination is spelling disaster in the developing world“) z 11.X.2010,^[1] ktorý je netypicky nepresný a zaujatý. Píšete, že „indické lobistické skupiny, vedené opozičnými politikmi,“ tvrdia, že očkovanie proti baktérii Haemophilus influenzae typu b (Hib) je zbytočné, a píšete tiež, že rozhodnutie indickej vlády znovu preskúmať jeho možný prínos „ohrozuje životy“. Som členom Federálnej technickej poradnej skupiny pre očkovanie (National Technical Advisory Group on Immunization = NTAGI) pri indickej vláde. Neviem o žiadnom opozičnom politikovi, ktorý by viedol akúkoľvek lobistickú skupinu proti očkovaniu. Zaujímalo by ma, či zmienka o opozičnej lobby mala naznačiť, že ide o „opozičné plány“, a vyplašiť vládnucu koalíciu, aby sa proti nim jednotne postavila. Váš článok hovorí, že miestnych politikov treba podnietiť, aby „vzali tento očkovací program za svoj“. Zavrhnutie nemenovaných „opozičných politikov“ by mohlo byť prvým krokom k tomu.

       Aby sa nejaká vakcína mohla zaviesť do federálneho očkovacieho programu v Indii, musí znižovať bremeno príslušnej choroby dostatočne na to, aby sa tým ospravedlnili vynaložené náklady. Nanešťastie, očkovanie proti Hib v Ázii nespĺňa tieto kritériá. Ázijské štúdie opakovane ukázali, že u očkovaných nedošlo k zníženiu výskytu zápalov mozgových blán a zápalov pľúc.^[2] Po štúdii Hib vakcíny v Bangladéši^[3] medzinárodné organizácie (vrátane Johns Hopkins University, ktorej hovorcu citujete, Nadácie Billa a Melindy Gates (Bill and Melinda Gates Foundation), ktorá sponzoruje rubriku vo vašom denníku, Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Organization = WHO) a Celosvetového spojenectva za očkovanie a imunizáciu (Global Alliance for Vaccines and Immunization = GAVI)) vydali zavádzajúce tlačové správy, podľa ktorých táto štúdia preukázala užitočnosť očkovania proti Hib.^[4] Tento podvod bol nedávno odhalený v časopise British Medical Journal (BMJ).^[5] Žiadna z týchto organizácií dokonca ani nenapísala do BMJ, aby poprela tieto obvinenia alebo uviedla nejaké poľahčujúce okolnosti. A predsa tie isté organizácie tu zrazu ronia krokodílie slzy. Laická tlač je očividne ľahkou obeťou manipulátorov s verejnou mienkou. Táto vakcína zjavne žiadne životy nezachraňuje, ale len požiera peniaze, ktoré by sa inak dali využiť na skutočne život zachraňujúce opatrenia, ako napr. poskytovanie čistej pitnej vody.

       Istá analýza, zverejnená v časopise The Lancet, preukázala, že očkovanie proti pneumokokom zníži výskyt zápalov pľúc len o 4 prípady na 1000 očkovaných detí.^[6] Zaočkovanie 1000 detí vyjde na 12.750 dolárov.^[7] Liečba 4 prípadov zápalu pľúc v Indii podľa liečebného postupu WHO vyjde na 1 dolár.^[8] Tie kmene pneumokokov, ktoré v Indii prevládajú, sa takmer všetky dajú ľahko zničiť lacnými antibiotikami, ako je penicilín. V USA, kde sa proti pneumokokom očkuje už pekných pár rokov, došlo k posunu kmeňov: vakcínou pokryté kmene boli nahradené inými kmeňmi. Ako na potvoru, tieto nové kmene sú viac odolné voči antibiotikám.^[9] Očkovanie jednoducho problém s pneumokokmi zhoršilo. Napriek tomu však teraz pneumokokovú vakcínu tlačia do Afriky a Ázie.

       India je krajinou, v ktorej 50% obyvateľstva nie je zaočkovaných 6 základnými vakcínami proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (DTP), detskej obrne, tuberkulóze a osýpkam. Cena za úplné zaočkovanie jedného dieťaťa týmito vakcínami je v Indii menej než 0,75 dolára (30 rupií). Dnes som mal opäť srdcervúci zážitok, keď som matke 8-ročného dievčatka musel oznámiť, že jej dcérka zomrela na záškrt. Ako matka, tak aj môj pomocný lekár v zácviku boli z toho úplne hotoví. Pred dvomi týždňami sme tu mali ďalšie úmrtie na tú istú chorobu. Snahu zaviesť tieto nové a drahé vakcíny do očkovacieho kalendára treba vidieť z tohto uhla pohľadu. Propagovaná 5-zložková vakcína (DTP + detská obrna + Hib) by sama o sebe zvýšila cenu očkovania proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu 20-násobne.^[2]

       Toto nie je o záchrane životov v chudobných krajinách. Je to celé len a len o prachoch. Tieto organizácie a ich sponzori majú zisky, ktoré si chcú chrániť. Etika ich veľmi nezaujíma. Na ktorej strane stojí The Guardian?

Dr. Jacob M. Puliyel
St. Stephen's Hospital (Nemocnica sv. Štefana)
110054 Delhi (Dillí)

Tel.: +91 98 68 035 091

jacob@puliyel.com / puliyel@gmail.com

[1]  https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2010/oct/11/vaccination-fears-developing-world-deaths

[2]  Lone Z, Puliyel JM: „Introducing pentavalent vaccine in the EPI in India: A counsel for caution“, Indian J Med Res, 2010, 132:1–3

[3]  Baqui AH, El Arifeen S, Saha SK, Persson L, Zaman K, Gessner BD, Moulton LH, Black RE, Santosham M: „Effectiveness of Haemophilus influenzae type B conjugate vaccine on prevention of pneumonia and meningitis in Bangladeshi children: a case-control study“, Pediatr Infect Dis J, 2007, 26(7):565–571

[4]  „Hib Vaccine: A Critical Ally in Asia’s Effort to Reduce Child Deaths“, tlačová správa, 27.VI.2007

[5]  Puliyel JM: „GAVI AND WHO: Demanding accountability“, BMJ, 2010, 341:c4081

[6]  Madhi SA, Levine OS, Cherian T: „Pneumococcal conjugate vaccine is efficacious and effective in reducing the burden of pneumonia“, Bull World Health Organ, 2008, 86(10):B–C

[7]  Cernuschi T: „Pricing of pneumococcal vaccines under advance market commitments“, Lancet, 2009, 374(9691):684

[8]  Dabade G, Puliyel JM: „Global health and the Bill and Melinda Gates Foundation“, Lancet, 2009, 373(9682):2195–2196

[9]  Kaplan SL, Barson WJ, Lin PL, Stovall SH, Bradley JS, Tan TQ, Hoffman JA, Givner LB, Mason EO Jr.: „Serotype 19A is the most common serotype causing invasive pneumococcal infections in children“, Pediatrics, 2010, 125(3):429–436